臉部整形
削骨手術
削骨手術 vs 正顎手術 兩者之間的差異？｜諾雅整形外科 許修銨醫師
國字臉的成因 |
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| 類型 | 單純咀嚼肌過度發育 | 單純下顎骨過度發育 | 顎骨垂直高度發育異常（通常合併咬合異常） |
| 可能原因 |
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下顎骨角較方或外展
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| 改善方式 | 可選擇注射肉毒桿菌來減低肌肉強度、修飾線條 | 通常會建議透過下顎削骨手術切除下顎骨過度發育的部分 | 必須採用正顎手術與齒列矯正來改善上下顎骨與牙齒的排列 |
若是單純咀嚼肌發達造成的臉型方大，可以透過肉毒注射來放鬆咀嚼肌，並不需要進行削骨手術。但若您是骨骼型的問題造成國字臉，單靠肉毒治療較難改善原生骨骼的問題，建議由醫師詳細診斷您的狀況，規劃適合的治療方式。
國字臉怎麼消除？改善國字臉的方式一次看｜諾雅整形外科 許修銨醫師
削骨手術方式
下顎削骨手術的傷口可藏於耳後或口腔內，而口腔內傷口的隱密性較高，也是許修銨醫師較常進行的手術方式，而口腔內傷口也有其缺點，因手術視野小，若醫師不熟悉解剖構造，則較容易發生併發症，如：下顎骨折、下顎兩側不對稱、下顎凹陷等問題，因此選擇經驗豐富的醫師更能降低手術的風險。
骨骼切除技術
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V型截骨手術示意圖
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窄臉截骨手術示意圖
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骨角切除手術示意圖
下巴過長怎麼辦？該削骨手術還是正顎手術｜諾雅整形外科 許修銨醫師
削骨手術流程
- 術前諮詢：諾雅都是由醫師親自諮詢，了解求治者的需求與期望改善的成果，並詳細說明適合的手術方式與術後照護。
- 術前3D模擬：術前醫師會請求治者拍攝CT電腦斷層與X光片，醫師會根據CT電腦斷層與X光片與求治者溝通，並透過3D電腦軟體模擬設計手術切線位置，讓求治者更加清楚手術過程與結果。
- 麻醉：削骨手術一般採用全身麻醉，諾雅擁有專業的麻醉科醫師團隊，從術前的麻醉訪視到術中腦波監測、精準麻醉，全程守護求治者的麻醉安全。
- 切口：下顎削骨一般選擇口腔內小切口進行，減少損傷外也避免在外表上留下疤痕；而顴骨內推手術疤痕位置會是在兩側鬢角處有各約1-1.5公分的傷口，術後會逐漸淡化至不明顯。
- 手術：進行顴骨或下顎角的骨骼修整削除，若同時有咀嚼肌肥大狀況可合併處理，許修銨醫師會根據求治者咀嚼肌肥大的狀況進行處理，幫助術後適應新的骨骼結構。
- 回診頻率：術後一天、術後二天（視情況）、術後三天（視情況）、術後兩週、術後一個月、三個月、半年；實際回診頻率會依個案的恢復情況由醫師安排。
3D導引板 精準降低削骨術後誤差｜諾雅整形外科 許修銨醫師
削骨手術術前注意事項
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手術採靜脈麻醉或是全身麻醉，手術前8小時需禁食禁水（包含開水）。
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手術前兩週，請勿服用阿斯匹靈、維他命E、魚油、葡萄籽、薑黃、四物或是其他活通血路之藥物，以減少術後流血和腫脹的問題。
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手術前一個月請勿抽煙、喝酒：香煙的尼古丁會造成血管收縮、減少血液供給和黏膜分泌物，而酒精會造成血管舒張，兩者皆會影響術後傷口的癒合。
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手術前一晚，請盥洗乾淨，洗頭洗澡，手術當天不需帶換洗衣物。
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若有必須或是可能性會使用的藥物，如氣喘噴藥，請務必一定要攜帶。
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手術前請卸除指甲油或是光療指甲，以免相關物質影響手術中麻醉血氧值的判讀，手術當天請勿佩戴隱形眼鏡，近視者可攜帶眼鏡。
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手術當天請勿自行開車，請由家人朋友接送。
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建議手術當天穿著寬鬆衣物以便術後穿脫（最好為排扣式上衣，例如襯衫）。
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手術當天請不要使用化妝品或保養品，並卸除所有金屬飾品，包含假牙、隱形眼鏡、種植睫毛、耳環等。
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若有特殊體質、疾病或藥物過敏，如蟹足腫、肥厚疤痕體質者，請於術前告知醫師。
削骨手術術後注意事項
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術後需注意保持口腔衛生，可避開傷口周圍正常刷牙，漱口力道請小力且速度放慢。
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口腔的新陳代謝很好，縫線一般會自然掉落，不需要拆線。少數人會因為吸收不良而無法自然掉落，便需要另外拆線移除。
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由於削骨手術大部分過程都是在口內進行，器械的進出可能會對周圍的皮膚造成表淺的損傷。這些擦傷一般都會在一至二週內癒合，通常不會留下疤痕。
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術後2-3天最為腫脹，可冰敷減少腫脹情況，每次冰敷臉頰兩側15分鐘。
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術後盡量讓頭部保持較高的姿勢，睡覺時請將頭部墊高約30度（一個小枕頭），可以減少術後的腫脹及加速傷口的癒合。
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術後兩週內避免過度張口，以免造成縫線周邊撕裂傷，且避免舔舐傷口，以免增加傷口感染機率。
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若有發生鼻塞情況，請勿大力挖鼻孔、擤鼻涕或吸鼻子，以免傷口流血或裂開，若有鼻涕可輕輕擦拭即可。
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術後六週內應避免激烈運動及水上與水下活動；術後兩個月內避免以手撐下顎（下巴）及手術部位，避免影響手術結果；術後半年內應小心避免撞擊到顏面區。
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術後六個月內請勿吸菸（包含二手菸與電子煙）、喝酒，避免影響術後傷口的癒合。
削骨手術常見問題
Q：削骨手術會很痛嗎？
A：其實相較於其他醫美手術，削骨手術的疼痛程度相對溫和，手術過程中會進行全身麻醉合併局部麻醉，術後通常是痠麻感和腫脹感，較不會有劇烈的疼痛感。
Q：術後多久可以上班？
A：每個人復原情況不太一樣，一般約三-五天後可以上班。
Q：削骨手術後會腫脹很久嗎？
A：術後2.3天是最腫的時候，這段期間可冰敷舒緩，術後1-2週會有明顯的消腫，而組織完全消腫大約需要1至1.5個月的時間，可配合溫敷幫助消腫及瘀血消退，正常的作息不要熬夜，都能幫助身體盡快恢復，通常約3至6個月會恢復到自然的樣子。
Q：手術後麻麻的正常嗎？
A：正常的哦！手術後多半會有麻麻的感覺，通常術後半年至一年間會恢復，但每個人的恢復能力差異大，也有些人可能術後幾天就恢復了，不過基本上大約半年左右就會有一個恢復，他就是感覺麻麻的但不會影響正常功能，做表情、吃東西、講話基本上都是正常的（若感覺是麻木不能動那是不正常的）。
A：削骨後看起來好像有垂並不是因為肌膚本質變差，而是因為手術會將軟組織與骨頭剝離，再加上削骨就是把骨頭變小，相對的支撐力就會下降，但隨著時間會慢慢恢復，而電音波的緊實治療是針對真的因為年紀老化等等膠原蛋白的流失，導致肌膚本質變鬆，這兩者是不一樣的哦，諮詢的時候醫師也會詳細的與客人說明
Q：削骨手術風險高嗎？
A：不論是什麼手術都會有一定的風險，選擇專業的口腔面顎外科的醫師，術前與醫師詳細溝通，術前檢查評估身體狀況，以及診所是否有麻醉醫師團隊，都能有效降低風險，確保手術過程中安全。
Q：削骨的後遺症有哪些？
A：常見的削骨後遺症包括咀嚼或吞食困難、嘴唇腫脹麻痹、嘴巴張不開或閉合困難、顏面神經失調、淚腺神經受損、面部麻痺等症狀。大多數的腫脹麻痹不適感其實是恢復期的必經過程，配合醫囑用藥及回診，能幫助減緩或消失。
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手術醫師親自問診評估，麻醉醫師術前訪視安全把關。
