Face Shaping

臉部整形

削骨手術

什麼是削骨手術?

臉型外觀一直是愛美人士的首選調整項目,而我們的顏面骨就像是房子的基礎骨架,決定了臉部的基礎比例,若是顴骨或下顎角過度發育造成的骨性問題,利用微整注射能改善的效果並不大,一般仍會建議透過削骨手術較能完整的調整臉型去除骨感。
削骨手術示意圖
削骨手術主要分為「顴骨內推手術」和「下顎角削骨手術」兩種。顴骨高而突出的陽剛感,可以透過顴骨內推修順整體臉部輪廓;而下顎骨角過度發育造成下臉過寬(俗稱國字臉、方臉、本壘板)等骨性問題,透過削骨手術改善整體臉型,讓輪廓線更為柔和精緻。
削骨手術 vs 正顎手術  兩者之間的差異?|諾雅整形外科 許修銨醫師

哪些臉型適合削骨?

  • 顴骨高的臉型

    顴骨突出

    女性顴骨較高較寬容易給人一種陽剛感,透過「顴骨內推手術」,將顴骨往內推,改善明顯的骨感,修順整體臉部輪廓更為柔和。
  • 下顎角方大的臉型

    下顎骨角寬大

    過度發達的下顎骨角容易使臉型看起來方正寬大,又稱國字臉、方臉或本壘板,可以透過「下顎角削骨手術」進行削除並磨順,修飾整體臉部輪廓更為精緻柔美。
  • 下巴後縮的臉型

    下巴後縮或過長

    下巴過長或是短小後縮,都會影響臉部輪廓的協調性,透過「下巴截骨手術」將下巴截斷前推或後推,客製化調整到您理想的位置。

國字臉怎麼消除?

國字臉(或方臉)是人類常見的顏面表徵。特色是臉部看起來方方的、腮幫子鼓鼓的、下巴短短平平的,就像樂高娃娃一樣,雖然蠻可愛的,但並不是每個人都適合這種臉,對美觀的影響也常令人感到困擾,因此改善國字臉也是現代熱門的治療項目之一。

國字臉的成因
類型 單純咀嚼肌過度發育 單純下顎骨過度發育 顎骨垂直高度發育異常(通常合併咬合異常)
 可能原因
  • 先天咀嚼肌肥厚
  • 喜歡咀嚼硬的食物
  • 習慣咬緊牙關或磨牙 
下顎骨角較方或外展 
  • 先天發育異常
改善方式 可選擇注射肉毒桿菌來減低肌肉強度、修飾線條 通常會建議透過下顎削骨手術切除下顎骨過度發育的部分 必須採用正顎手術與齒列矯正來改善上下顎骨與牙齒的排列

 

若是單純咀嚼肌發達造成的臉型方大,可以透過肉毒注射來放鬆咀嚼肌,並不需要進行削骨手術。但若您是骨骼型的問題造成國字臉,單靠肉毒治療較難改善原生骨骼的問題,建議由醫師詳細診斷您的狀況,規劃適合的治療方式。

國字臉怎麼消除?改善國字臉的方式一次看|諾雅整形外科 許修銨醫師

削骨手術方式

顴骨內推手術(上削)

顴骨突出較高或中臉部寬大的臉型,除了顯現太陽穴與臉頰的凹陷感,也給人陽剛難以親近的感覺。透過「顴骨內推手術」將顴骨部位切開後再內推固定,讓整體臉部的輪廓更柔和細緻化。


下顎角削骨手術(下削)

下顎骨角較大或較為外展,容易顯得臉型方正,如國字臉、方臉、大餅臉,透過削骨手術,將下顎骨角進行切除並磨順,改變下臉部的寬度,與修飾整體臉部輪廓更為柔和,盡可能達到小臉的效果。

  • 許修銨醫師削骨手術3D模擬示意圖
  • 許修銨醫師削骨手術3D模擬示意圖
下顎角削骨手術,顧名思義,就是切除下顎骨過度發育的部分(通常是下顎骨角與下顎骨下緣),骨頭的切除量依據每個人的需求而有不同,重新塑造理想的下顎骨角角度以符合美觀(約呈120度),且重新建立下顎平面角(約呈30度),改善下臉部過短的視覺效果。

 

下顎削骨手術的傷口可藏於耳後或口腔內,而口腔內傷口的隱密性較高,也是許修銨醫師較常進行的手術方式,而口腔內傷口也有其缺點,因手術視野小,若醫師不熟悉解剖構造,則較容易發生併發症,如:下顎骨折、下顎兩側不對稱、下顎凹陷等問題,因此選擇經驗豐富的醫師更能降低手術的風險。

 

骨骼切除技術

常見的切除技術為:V 臉手術(V╴Line osteotomy)、窄臉手術(splitting osteotomy)、下顎骨角切除(mandibular angle reduction)。醫師會依據每個人不同的需求採用適合的手術方式,並不代表名稱比較炫麗或是最新提出的手術方式就是最佳的方式。
  • V臉削骨手術示意圖

    V型截骨手術示意圖

  • 窄臉截骨手術示意圖

    窄臉截骨手術示意圖

  • 骨角切除手術示意圖

    骨角切除手術示意圖


下巴截骨手術

下巴常見的困擾不外乎有下巴過長、短小後縮、不對稱等問題,「下巴截骨手術」並不是將下巴截短,而是將下巴骨頭截斷,依照個人需求將其位移並重新固定,來達到改變下巴外觀,使下巴變精緻的效果,讓整體臉型自然更立體。

下巴過長怎麼辦?該削骨手術還是正顎手術|諾雅整形外科 許修銨醫師

削骨手術美麗見證

  • 下顎角削骨手術案例
  • 下顎角削骨手術案例
  • 下巴截骨手術案例
  • 削骨手術案例
  • 下顎角削骨手術案例
  • 下顎角削骨手術案例

削骨手術醫師怎麼選?

削骨手術與正顎手術是十分嚴格、精細的手術,建議選擇專業且正規的「口腔顎面外科專科醫師」。

口腔顎面外科  許修銨醫師 從術前的資料收集、診斷分析、模型設計、治療計劃到手術操作,每個步驟皆親自執行,術後不僅增進美觀、改善咬合,更避免了顳顎關節的問題。

  • 削骨正顎手術 許修銨醫師
  • 削骨正顎手術 許修銨醫師

削骨手術流程

  1. 術前諮詢:諾雅都是由醫師親自諮詢,了解求治者的需求與期望改善的成果,並詳細說明適合的手術方式與術後照護。
     
  2. 術前3D模擬:術前醫師會請求治者拍攝CT電腦斷層與X光片,醫師會根據CT電腦斷層與X光片與求治者溝通,並透過3D電腦軟體模擬設計手術切線位置,讓求治者更加清楚手術過程與結果。
     
  3. 麻醉:削骨手術一般採用全身麻醉,諾雅擁有專業的麻醉科醫師團隊,從術前的麻醉訪視到術中腦波監測、精準麻醉,全程守護求治者的麻醉安全。
     
  4. 切口:下顎削骨一般選擇口腔內小切口進行,減少損傷外也避免在外表上留下疤痕;而顴骨內推手術疤痕位置會是在兩側鬢角處有各約1-1.5公分的傷口,術後會逐漸淡化至不明顯。
     
  5. 手術:進行顴骨或下顎角的骨骼修整削除,若同時有咀嚼肌肥大狀況可合併處理,許修銨醫師會根據求治者咀嚼肌肥大的狀況進行處理,幫助術後適應新的骨骼結構。
     
  6. 回診頻率:術後一天、術後二天(視情況)、術後三天(視情況)、術後兩週、術後一個月、三個月、半年;實際回診頻率會依個案的恢復情況由醫師安排。
3D導引板 精準降低削骨術後誤差|諾雅整形外科 許修銨醫師
 

削骨手術恢復期飲食

削骨手術的傷口大多藏於口腔中,需要留意口腔的清潔衛生,減少傷口感染的風險,一般在兩週後視傷口恢復的情況,便可恢復正常的飲食。

 

術後兩週內:建議食用流質或低渣食品,譬如牛奶、果汁、豆漿、清澈無雜質且不油的雞湯或魚湯等,勿食用熱食(溫食)、辛辣、刺激性食物,且請勿使用「吸管」飲用飲品或水。


削骨手術術前注意事項

  1. 手術採靜脈麻醉或是全身麻醉,手術前8小時需禁食禁水(包含開水)。
  2. 手術前兩週,請勿服用阿斯匹靈、維他命E、魚油、葡萄籽、薑黃、四物或是其他活通血路之藥物,以減少術後流血和腫脹的問題。
  3. 手術前一個月請勿抽煙、喝酒:香煙的尼古丁會造成血管收縮、減少血液供給和黏膜分泌物,而酒精會造成血管舒張,兩者皆會影響術後傷口的癒合。
  4. 手術前一晚,請盥洗乾淨,洗頭洗澡,手術當天不需帶換洗衣物。
  5. 若有必須或是可能性會使用的藥物,如氣喘噴藥,請務必一定要攜帶。
  6. 手術前請卸除指甲油或是光療指甲,以免相關物質影響手術中麻醉血氧值的判讀,手術當天請勿佩戴隱形眼鏡,近視者可攜帶眼鏡。
  7. 手術當天請勿自行開車,請由家人朋友接送。
  8. 建議手術當天穿著寬鬆衣物以便術後穿脫(最好為排扣式上衣,例如襯衫)。
  9. 手術當天請不要使用化妝品或保養品,並卸除所有金屬飾品,包含假牙、隱形眼鏡、種植睫毛、耳環等。
  10. 若有特殊體質、疾病或藥物過敏,如蟹足腫、肥厚疤痕體質者,請於術前告知醫師。
如本身有以下情形,請先與醫師討論後再決定是否接受手術︰
1. 凝血功能障礙、血小板低下、嚴重貧血 2. 自體免疫系統問題(如紅斑性狼瘡、白血球低下) 3. 嚴重之心臟疾病或戴有心臟節律器 4. 嚴重呼吸系統疾病或嚴重氣喘 5. 肝腎功能異常、肝腎指數過高 6. 身心症患者(憂鬱症、躁鬱症、妄想症) 7. 懷孕、哺乳中的婦女 8. 感冒發燒、不明發炎反應(白血球過高) 9. 蟹足腫體質 10. 對麻醉藥過敏 11. 高/低血壓患者 12. 糖尿病患者 13. 傳染性疾病患者
 

削骨手術術後注意事項

  1. 術後需注意保持口腔衛生,可避開傷口周圍正常刷牙,漱口力道請小力且速度放慢。
  2. 口腔的新陳代謝很好,縫線一般會自然掉落,不需要拆線。少數人會因為吸收不良而無法自然掉落,便需要另外拆線移除。
  3. 由於削骨手術大部分過程都是在口內進行,器械的進出可能會對周圍的皮膚造成表淺的損傷。這些擦傷一般都會在一至二週內癒合,通常不會留下疤痕。
  4. 術後2-3天最為腫脹,可冰敷減少腫脹情況,每次冰敷臉頰兩側15分鐘。
  5. 術後盡量讓頭部保持較高的姿勢,睡覺時請將頭部墊高約30度(一個小枕頭),可以減少術後的腫脹及加速傷口的癒合。
  6. 術後兩週內避免過度張口,以免造成縫線周邊撕裂傷,且避免舔舐傷口,以免增加傷口感染機率。
  7. 若有發生鼻塞情況,請勿大力挖鼻孔、擤鼻涕或吸鼻子,以免傷口流血或裂開,若有鼻涕可輕輕擦拭即可。
  8. 術後六週內應避免激烈運動及水上與水下活動;術後兩個月內避免以手撐下顎(下巴)及手術部位,避免影響手術結果;術後半年內應小心避免撞擊到顏面區。
  9. 術後六個月內請勿吸菸(包含二手菸與電子煙)、喝酒,避免影響術後傷口的癒合。

削骨手術常見問題

Q:削骨手術會很痛嗎?

A:其實相較於其他醫美手術,削骨手術的疼痛程度相對溫和,手術過程中會進行全身麻醉合併局部麻醉,術後通常是痠麻感和腫脹感,較不會有劇烈的疼痛感。

 

Q:術後多久可以上班?

A:每個人復原情況不太一樣,一般約三-五天後可以上班。

 

Q:削骨手術後會腫脹很久嗎?

A:術後2.3天是最腫的時候,這段期間可冰敷舒緩,術後1-2週會有明顯的消腫,而組織完全消腫大約需要1至1.5個月的時間,可配合溫敷幫助消腫及瘀血消退,正常的作息不要熬夜,都能幫助身體盡快恢復,通常約3至6個月會恢復到自然的樣子。

 

Q:手術後麻麻的正常嗎?

A:正常的哦!手術後多半會有麻麻的感覺,通常術後半年至一年間會恢復,但每個人的恢復能力差異大,也有些人可能術後幾天就恢復了,不過基本上大約半年左右就會有一個恢復,他就是感覺麻麻的但不會影響正常功能,做表情、吃東西、講話基本上都是正常的(若感覺是麻木不能動那是不正常的)。

 
Q:削骨後臉容易下垂?

A:削骨後看起來好像有垂並不是因為肌膚本質變差,而是因為手術會將軟組織與骨頭剝離,再加上削骨就是把骨頭變小,相對的支撐力就會下降,但隨著時間會慢慢恢復,而電音波的緊實治療是針對真的因為年紀老化等等膠原蛋白的流失,導致肌膚本質變鬆,這兩者是不一樣的哦,諮詢的時候醫師也會詳細的與客人說明

 

Q:削骨手術風險高嗎?

A:不論是什麼手術都會有一定的風險,選擇專業的口腔面顎外科的醫師,術前與醫師詳細溝通,術前檢查評估身體狀況,以及診所是否有麻醉醫師團隊,都能有效降低風險,確保手術過程中安全。

 

Q:削骨的後遺症有哪些?

A:常見的削骨後遺症包括咀嚼或吞食困難、嘴唇腫脹麻痹、嘴巴張不開或閉合困難、顏面神經失調、淚腺神經受損、面部麻痺等症狀。大多數的腫脹麻痹不適感其實是恢復期的必經過程,配合醫囑用藥及回診,能幫助減緩或消失。


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許修銨 醫師

經歷
台北醫學大學牙醫學系
三軍總醫院口腔顎面外科總醫師
林口長庚醫院口腔顎面外科主治醫師
台北台安醫院口腔顎面外科主任
中華民國口腔顎面外科專科醫師
韓國首爾大學顏面整型訓練
美國馬里蘭大學顳顎關節內視鏡暨人工關節置換手術訓練
台灣顏面整形重建外科醫學會會員

專長:
 

 

為什麼選擇諾雅

 

親切、專業、信賴、安全


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