臉部整形
正顎手術
正顎手術
什麼是正顎手術？
什麼狀況需要進行正顎手術？
上述顏面骨發育異常不僅影響美觀，更干擾咬合功能。當患者的外觀與咬合問題無法單純利用牙齒矯正來治療時，齒顎矯正醫師便會與口腔顎面外科醫師合作，同時以齒列矯正技術與正顎手術來改善患者的功能與美觀。
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骨性暴牙
暴牙又分為齒性暴牙與骨性暴牙，骨性暴牙是因為上下顎骨的發育異常而導致牙齒排列不正，多為上顎骨突出、下顎骨內縮的情況，又或是同時有此兩種狀況，除了外觀上看起來嘴唇較凸或下巴短小外，也可能會有嘴唇無法完全閉合的問題，影響咬合功能。 -
戽斗臉型
戽斗（厚道）的臉型從側面看下巴明顯前凸、長下巴、下顎骨前突、嘴唇無法閉合、前牙錯咬或合併中臉部凹陷。 -
歪臉
其實大多數的人臉型都不是完全對稱的，包含很多好看的明星也都不是對稱的，而如果是因為顎骨發育異常導致的歪臉，就會需要合併正顎手術，若只單純進行牙齒矯正，因上下顎骨相對位置差異過大，較難將臉型與牙齒排列調整到理想的位置。
到底該做正顎還是牙齒矯正？
- 牙齒矯正：若是輕微的暴牙、戽斗等咬合功能異常，是因為牙齒不整齊與骨頭發育無關，可單純由牙齒矯正來改善。
- 正顎手術：若是骨性發育異常引起的戽斗、暴牙、大小臉、上顎或下顎後縮、前牙開咬、臉部歪斜，則必須合併正顎手術與牙齒矯正，才能提供完整的治療。若因為害怕手術，僅選擇用牙齒矯正想改善骨性問題，往往事倍功半，且最後仍需手術介入。
正顎手術的流程
- 口腔顎面外科醫師會先對患者做仔細的理學檢查與評估，評估個案狀況是否需要進行正顎手術
- 若是需正顎手術與矯正協同治療的患者，口腔顎面外科醫師會與齒顎矯正醫師，共同討論擬定治療規劃，並與患者進行術前溝通
- 若治療規劃為先進行正顎手術才進行矯正治療，會安排術前的全身健康檢查，與麻醉科醫師訪視，正顎手術後會由外科醫師觀察術後狀況，再轉往齒顎矯正醫師進行後續的矯正治療
- 若治療規劃為需先進行矯正治療再進行正顎手術，會先由齒顎矯正醫師進行術前的矯正，讓牙齒與骨頭成和諧的位置，再由外科醫師進行正顎手術，術後再回到矯正醫師進行最後的矯正治療
美麗見證
正顎手術的恢復期
- 術後前兩週：臉部與嘴唇的腫脹最為明顯可多冰敷，咬字可能不太清晰，以術後三天內咬字不清晰的狀況較為嚴重，兩週後可戴口罩出門，通常術後1-2週後咬字就會逐漸正常清晰；這段期間只能食用全流質的食物，譬如果汁、牛奶等食物，並禁止使用吸管避免因壓力造成傷口出血，進食後請保持口腔衛生，因術後只能吃流質食物，體力精神可能會略差，建議在家多休息。
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術後2-6週：術後兩週至一個月間會大幅消腫，一個月後消腫速度會減慢，完全消腫依個人體質差異可能需要兩個月甚至更久；顎骨初步癒合大約需要8週時間，這段時間可以吃軟質食物，譬如稀飯、布丁與蒸蛋等，需等到顎骨完全癒合後才能承受咬合的力量，逐漸恢復正常飲食。
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通常顎骨完全癒合可能需要半年至一年的時間，建議至少前三個月內避免打籃球、踢足球、潛水、跳水等激烈運動，減少可能被重擊臉部的機會。
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正顎術後可能會有嘴唇麻木或針刺腫脹的感覺。執行上顎手術後，上唇與上顎牙齦可能會沒有感覺，通常大部分的患者會在術後半年後恢復知覺；下顎手術則有大部分的患者會有下唇或下顎牙齦麻木的感覺，也是大約術後半年至一年內會恢復知覺。
正顎手術常見問題
A：建議術後至少休息一週，若您的工作屬於靜態且不太需要講話，原則上一週後可以恢復上班，一個月內不宜激烈運動或搬重物。
Q：正顎手術有年齡限制嗎？
A：正顎手術本身並沒有一個年紀的限制，但絕大多數來說，還是會建議在女性約16歲以後、男性約18歲以後顏面骨發育穩定後再進行施作；不過若今天是有嚴重的下顎後縮影響到呼吸道，又或是嚴重的唇顎裂等問題，就會建議可以提早進行正顎手術。
Q：正顎手術後會不會影響咬字？
A：因手術後會改變上下咬合的位置，術後第一週因為臉部、舌頭及嘴唇較為腫脹，說話可能會有些不適應或是與過往咬字不太一樣，但不會造成太大的困擾，基本上還是可以清楚理解您的話語，等過一陣子重新適應後，咬字會越來越清晰。
Q：正顎手術後多久可以吃東西？
A：術後兩週內需吃全流質的食物，譬如牛奶、果汁、豆漿等，且應避免使用吸管，避免造成傷口出血，由醫師評估確認後可以吃稀飯或軟質食物，後續醫師會再依個人恢復狀況來調整飲食程度。
Q：正顎手術會留疤嗎？
A：正顎手術的傷口皆位於口腔內，手術後在外觀上並不會留下明顯可見的疤痕，若有搭配上削骨手術一起進行，除了正顎口腔中的傷口外，在兩側鬢角處也會有各1公分左右的傷口，但多半藏於頭髮中會隨著時間淡化至不明顯。
Q：正顎手術很痛嗎？
A：正顎手術採用全身麻醉下進行，患者在手術過程中不會感覺到疼痛，而術後可能會感受到臉部腫脹、疼痛或麻木的感覺，都是正常的現象。
Q：正顎手術是如何進行？
A：正顎手術採用全身麻醉下進行，口腔顎面外科醫師會依據患者的狀況進行顏面骨骼（上顎或下顎或雙顎）手術，並將骨頭移動至適當的美觀及齒顎咬合位置，再利用鈦金屬骨板及骨釘固定。當固定完成後，再依據小區域的需求進行個別部位的顏面骨修整（例如自體骨下巴手術或削骨手術），以達到良好的美觀與咬合功能。
Q：正顎手術安全嗎？正顎手術有後遺症嗎？
A：正顎手術至今已是發展成熟的技術，但任何手術都有其風險，而正顎手術最常見的手術併發症為術後出血、臉部腫脹、傷口感染、三叉神經下顎支神經受損等。此外，亦可能導致手術後牙齒失去活性而必須接受根管治療。
Q：正顎手術後會不會復發？
A：正顎手術於現代已是安全且成熟的技術。口腔顎面外科醫師設計理想的顏面骨位置，配合骨釘、骨板的內固定系統，大幅提升術後骨骼牢固程度。此外，齒顎矯正醫師提供穩定的牙齒咬合及齒列維持器，只要患者配合醫囑並按時回診，術後人為因素復發的機率非常稀少。
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