Doctors Column
醫生專欄
眼袋知識家
15.Dec.2022
臥蠶、眼袋、淚溝大不同，該手術還是微整呢？
眼袋、淚溝、臥蠶怎麼分?
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臥蠶是什麼？
臥蠶為眼部肌肉(眼輪闸肌)的一部分，它緊貼著下眼睫毛，因為橫臥在眼睛正下方，長條狀遠看像是蠶寶寶故得名。因為是肌肉，所以笑起來的時候會跟著動。有人覺得笑起來時的臥蠶十分迷人呢！┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈臥蠶形成原因？臥蠶也就是眼輪匝肌，臥蠶厚度大約在3-6mm之間，因為臥蠶是肌肉收縮產生的，不笑的時候臥蠶不明顯，笑的時候明顯隆起。眼袋手術,眼袋消除,眼袋臥蠶,黑眼圈眼袋,無痕眼袋,台南眼袋手術 -
眼袋是什麼？
眼袋是脂肪，位置就在臥蠶的正下方，大部分人會成一個倒三角形。大概可以分為三個脂肪團塊: 內、中央、外。眼袋的嚴重程度可能跟年齡有關，外面筋膜老化衰弱後眼袋脂肪可能就慢慢會突出來。┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈眼袋形成原因？最常見造成眼袋的原因是老化。當我們逐漸年長，將出現脂肪墊及膠原蛋白流失，膠原蛋白為皮膚、肌肉及身體其他部分中的締結組織的主要成分。較低的膠原蛋白含量，將造成全身皮膚及其下的肌肉失去彈性及張力。因為眼周皮膚非常薄，所以在眼周的鬆弛就會非常地明顯。 -
淚溝是什麼？
淚溝是從眼袋內側連接到下方的一條凹陷的深溝。淚溝其實是相對複雜的組織，我們人體在骨頭上跟皮膚與皮下組織之間有好幾條韌帶（ligament）連接住，因為連接住所以會把皮膚往下拉，這就是淚溝區域會下陷的原因。而淚溝的下方就是蘋果肌，所以如果眼袋脂肪膨出又加上蘋果肌膨出，比較之下會顯得淚溝更加凹陷，更給人疲累的感覺。┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈淚溝形成原因？隨著年紀增長及老化，人類眼眶骨邊緣的軟組織可能萎縮或下垂，造成韌帶去搭皮膚的痕跡變得明顯，這便是淚溝形成的原因。
黑眼圈與眼袋又有什麼不同？
黑眼圈的成因很多種，其中過敏體質（如過敏性鼻炎）就可能造成眼周周圍血液循環不佳，血液淤積而形成暗沉。
如有眼袋與淚溝的問題更會加劇黑眼圈的程度，眼袋如果澎出得太大，會讓局部血液循環更差，看起來更暗沉；
而淚溝則是因為局部凹陷，在光的照射下凹陷處會更加黑暗，看起來黑眼圈就更嚴重了。
總結處理眼袋淚溝的問題，對於黑眼圈有一定程度的改善，但必須知道的是，黑眼圈是無法完全抹除的，仍可能存在。
黑眼圈形成的原因？
絕大多數人的黑眼圈成因都是多重因素的，所以改善黑眼圈的方式也有很多種，必須先搞清楚自己屬於哪一種，才能對症下藥獲得改善。
血管型 |
色素型 |
結構型 |
| 顧名思義這跟血管增生與結構異常有關。在台灣過敏性鼻炎的盛行率很高， 因為過敏的關係會讓鼻部與鄰近的眼部血管組織腫脹，隨著症狀的嚴重，血管會增生而且回流不佳，造成眼下血液循環淤塞 ，這樣看起來在眼下的地方就會黑青黑青的 ，黑眼圈就會很嚴重 。血管型的眼色通常黑青黑青，紫紫的，甚至暗紅色 。 | 這部分跟色素沉澱有關。台灣地處亞熱帶 ，陽光的影響的確不小 。另外跟體質也有關係 ，常有人天生就在眼周容易色素沉澱 。色素型的顏色通常偏褐色咖啡色 。位置通常在臥蠶附近。 | 這就跟我們之前有談到的臥蠶、眼袋、淚溝有關了 。在眼下的區域如果眼袋脂肪過於澎出 ，就容易使眼下附近的皮下血管淤塞回流不佳，很像血管型的表現 。另外，若是淚溝或整個中臉(蘋果肌)凹陷得太明顯的話 ，由於光影的影響 ，凹陷的地方就會覺得很暗 ，這樣也會加深黑眼圈的嚴重程度 。另外，有些人眼下的軟組織不健康，皮膚的厚度不足，這樣也會讓皮膚下面血管的顏色透出來，加深黑眼圈的嚴重程度。 |
微整形有辦法消除眼袋嗎？
Ｑ:玻尿酸注射優缺點？ |
玻尿酸注射法適用於年輕、無眼袋問題的患者，優點是不需恢復期且副作用少，費用也相對便宜，缺點是玻尿酸會被人體吸收，所以需要定期填補。李昱恆醫師在玻尿酸填充時是使用脂肪槍輔助，劑量更精準成果也更自然。 脂肪槍案例 |
Ｑ:只靠玻尿酸可以解決眼袋嗎？ |
| 年輕時期的皮膚彈性較佳，因此初期產生的淚溝問題或輕微眼袋問題，是可以藉由手術一次性的解決根源問題。但多數人在初期不想選擇眼袋手術，亦可藉由微整的方式填補在凹陷處，利用視覺效果弱化眼下的凹凸不平，讓眼袋的凸和淚溝的凹之間的落差減小，以輕微眼袋問題來看，選擇微整的治療方式，也是可以考慮的。 但是，歷經老化的皮膚本身有鬆弛的問題，想要回到年輕時期的緊緻狀態，就需要把多餘皮膚去除，鬆弛問題也會讓眼袋及脂肪突出更加明顯。選擇手術方式可以同時一次性解決眼袋、淚溝及皮膚鬆弛的問題，但仍然會有排斥手術的人，會希望還是想依靠微整注射的方式就好。對於這類的求治者，在治療之前，我們專業的整形外科醫師會詳細溝通術後效果，微整填補只是改善凹陷的問題及做輕微拉提，對於皮膚鬆弛問題就難以改善。以眼袋手術為基準，年輕型的眼袋利用玻尿酸填補，就可使眼袋改善八、九成或以上！ 而老年型眼袋，若能接受手術，當然亦達八、九成以上；但若尚不考慮手術，而改以玻尿酸治療， 也能使眼袋狀況改善約五、六成療效 (此種狀況因各人而異，治療前仍需與醫師面對面諮詢與評估)。 |
Ｑ:眼袋手術能有效處理眼袋與淚溝嗎？ |
| 1. 植入填充物： 此方式較為單純，是把凹陷處填平。可用的填充物有玻尿酸、自體脂肪等等。原理是凹的變平，但是並沒有解決淚溝韌帶拉住的根本問題。一般的填充物有時間代謝的狀況，而自體脂肪可永久存活。值得注意的是，這裡的自體脂肪，能使用精微自體脂肪的技術填補(即脂肪槍)，才能補得均勻又恰當。 2. 眼袋手術合併自體脂肪移植：這種手術方式可以處理眼袋與淚溝的問題，如果眼袋較為明顯的患者可以選擇這種方式。但仍沒有解決淚溝韌帶拉住的根本問題。 3. 合併淚溝韌帶鬆解與眼袋脂肪轉移手術： 是目前 諾雅整形外科 李昱恆醫師 最常採取的手術方式，先將淚溝區域從骨頭連接到皮下的韌帶鬆解打斷，然後再處理眼袋的脂肪，接著把處理過的眼袋脂肪適當地平鋪到之前淚溝的凹陷處。這種做法比較耗時且需要經驗，但可以同時處理淚溝或眼袋，一舉數得。 |
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年輕族群｜眼袋問題、眼袋手術方式
第一類：是包圍脂肪的薄膜比較脆弱，造成前凸，再加上淚溝韌帶拉扯住下方造成深陷。一凹一凸的對比就形成了明顯的眼袋問題。治療方式：可以考慮從結膜內徑移除，回推或鋪平脂肪的方式來改善。同時作者會將淚溝的韌帶鬆解，可以有更平整的效果。
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第二類：是中臉的骨骼發育比較不足，造成眼眶骨比較突出，以至於脂肪稍微膨出就會明顯。治療方式：以改善骨骼的概念去調整，可以是玻尿酸，晶亮瓷或者是人工骨粉的填充改善。
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年邁族群｜眼袋問題、眼袋手術方式
至於老化眼袋問題成因就複雜許多。包含膠原蛋白的流失，骨骼的萎縮，眼皮以及韌帶的鬆弛，造成了調整的複雜程度。 上面的圖出自澳洲知名拉皮大師Dr. Bryan Mendelson 教科書上面的示意圖：老化的眼皮眼袋位置為淺藍色部分，然而我們的目的是將黃色的部分也提升以恢復年輕的狀態。傳統的眼袋手術，藉由去除部分鬆弛眼皮以及膨出脂肪，只是改善淺藍色的區域，並沒有辦法將黃色區域改善，於是形成了眼下部分年輕化，然而兩頰贅肉依然存在，或又因為脂肪去除過多而導致眼下或眼眶凹陷。眼袋手術,眼袋消除,眼袋臥蠶,黑眼圈眼袋,無痕眼袋,台南眼袋手術
解決眼袋問題：眼袋手術
眼袋手術術前術後對比
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